重庆东大肛肠医院告诉您：在临床对直肠脱垂的研究中，我们发现，引起直肠脱垂的因素有三个方面：(1)病理性因素：这是在临床上为最多见的发病原因，从某种意义上来说，脱肛是一种并发症或继发性疾病。

如患有慢性消耗性疾病或吸收障碍，营养不良，患有内痔、直肠息肉、肿瘤长期隆出肠壁、年老体质虚弱、腰骶神经损伤，易使骨盆肌肉群与肛门括约肌衰退、松弛无力，失去对肛管、直肠的承托作用，直肠粘膜下层组织疏松，粘膜层与肌层失去粘连固定作用，造成直肠粘膜向下滑脱移位。

(2)发育不全因素：骶骨发育尚未成熟的小儿或发育有缺陷的成年人，骶骨向前弯曲角度小，发育平直，直肠呈垂状走行，膀胱或子宫陷窝的位置较高，直肠后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹内压时容易向下移位？

(3)物理性因素：由于种种原因造成持续性腹腔内高压，致使直肠周围或盆底部的肌肉群、韧带、筋膜等支持组织不能承受而发生松弛。

如尿道狭窄、膀胱结石、前列腺肥大等并发的排尿困难，重体力劳动，顽固性便秘，慢性腹泻，多胎产妇等易促使直肠向下脱垂。

这些因素都造成了直肠脱垂的症状，专家提醒，要及早的防治直肠脱垂的发生，避免给身体带来伤害。

原因尚未完全清楚下列各因素与发病有关1.解剖因素小儿骶尾骨弯度小直肠较垂直腹内压增高时直肠缺乏支持而易于脱垂直肠前陷凹腹膜反折过低腹内压增高和肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹导致脱垂老年人肌肉松弛生育过多或分娩时会阴撕裂亦可使直肠发生脱垂2.腹内压增高长期便秘腹泻慢性咳嗽和排尿困难等引起腹内压增高可导致直肠脱垂近年来国外研究发现直肠脱垂常伴有精神或神经系统疾患两者间的关系目前尚不清楚有人认为神经系统病变时控制及调节排便的功能发生障碍直肠慢性扩张对粪便刺激的敏感性减弱从而产生便秘和控制排便能力下降排便时异常用力使肛提肌及盆底组织功能减弱也是直肠脱垂的常见原因我们知道，引起直肠粘膜脱垂疾病多数是由于一些肛肠疾病。

什么是直肠粘膜脱垂呢。

直肠粘膜脱垂是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，中医统称为脱肛!

临床根据肿物脱出与排便的关系，如便时脱出，便后能自行回纳入肛门内。

有的便后不能回纳或经常性在肛门外，常见引起直肠粘膜脱垂的疾病有：直肠脱垂的病因尚不完全明了，认为与多种因素有关。

1.解剖因素发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力。

小儿骶骨弯曲度小、过直！

手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。

2.腹压增加如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，经常致使腹压升高，推动直肠向下脱出；

3.其他内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。

目前，引起直肠完全脱垂有以下两种学说。

①滑动疝学说因腹腔内压力增高及盆底组织松弛，直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹处直肠前腹膜反折部被推向下移位，将直肠前壁压入直肠壶腹，最后脱出肛门外。

②肠套叠学说套叠始于直肠乙状结肠交界处，在腹压增加，盆底松弛等因素影响下，套叠部分不断下移，最终使直肠由肛门外脱出?

治疗直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，主要是消除直肠脱垂的诱发因素。

幼儿直肠脱垂以保守治疗为主；

成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗。

成人的完全性直肠脱垂则以手术治疗为主；

1.一般治疗幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，取俯卧位，用胶布固定双臀等!

成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。

2.药物治疗将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定。

常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液！

对儿童与老人疗效尚好，成年人容易复发！

3.手术治疗成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点和不同的复发率；

手术途径有4种：经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部;

前两种途径应用较多。

直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定！

术中游离直肠后，可通过多种方法将直肠、乙状结肠固定在周围组织上，主要为骶前两侧的组织上，注意勿损伤周围神经及骶前静脉丛?

可同时缝合松弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗长的乙状结肠、直肠。

经会阴手术操作安全，但复发率较高。

可将脱出的直肠甚至乙状结肠自肛门直接切除缝合。

直肠黏膜脱垂可采用痔环行切除术方法切除脱垂黏膜；

年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术，即用金属线或涤纶带在皮下环绕肛门，2～3个月后取出皮下埋置物，使肛门缩紧以阻止直肠脱垂;

发病原因尚未完全清楚，下列各因素与发病有关。

1.解剖因素小儿骶尾骨弯度小，直肠较垂直，腹内压增高时，直肠缺乏支持而易于脱垂？

直肠前陷凹腹膜反折过低，腹内压增高和肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹导致脱垂?

老年人肌肉松弛，生育过多或分娩时会阴撕裂亦可使直肠发生脱垂。

2.腹内压增高长期便秘、腹泻、慢性咳嗽和排尿困难等引起腹内压增高，可导致直肠脱垂!

近年来国外研究发现，直肠脱垂常伴有精神或神经系统疾患，两者间的关系目前尚不清楚，有人认为神经系统病变时，控制及调节排便的功能发生障碍，直肠慢性扩张，对粪便刺激的敏感性减弱，从而产生便秘和控制排便能力下降?

排便时异常用力，使肛提肌及盆底组织功能减弱，也是直肠脱垂的常见原因?

3.其他外伤、手术引起腰骶神经麻痹，致肛管括约肌松弛，引起直肠黏膜脱垂?

小儿直肠脱垂多能自愈，以非手术治疗为主，成人直肠脱垂以手术治疗为主！

（潍坊第二人民医院外科）您好，根据您的叙述，您这有可能是内痔三期或者是直肠脱垂，如果长时间不治疗，拖出来的东西就回不去了，成为崁顿性的了；

建议就医确诊，以免延误病情。